Ребенок родился на 26 неделе беременности шанс что выживет

Преждевременные роды на 26 неделе беременности: возможные осложнения

Ребенок родился на 26 неделе беременности шанс что выживет

Преждевременные роды, которые произошли на 26 неделе беременности, сопровождаются рождением глубоко недоношенного ребенка, выхаживание которого при современном уровне развития медицины стало возможным.

Преждевременные роды

Роды на 26 неделе беременности собственно-то и родами стали называться совсем недавно. С тех пор, как Всемирная организация здравоохранения рекомендовала перейти на срок 22 недели.

Именно с 22 недель прерывание беременности расценивается как преждевременные роды. Если ребенок родился с 22-й по 28-ю неделю беременности, то это называется очень ранними преждевременными родами.

В 26 недель беременности прерывание беременности может быть связано с различными причинами. К ним относятся:

  • хромосомные перестройки;
  • воздействие различных повреждающих факторов (курение, алкоголь, токсикомания);
  • истмико-цервикальная недостаточность, которая сопровождается нарушением запирательной функции шейки матки;
  • гормональные нарушения (в первую очередь следует рассматривать гиперандрогению);
  • различные инфекционные поражения половых путей, а также внутриутробная инфекция, которая может развиваться на этом фоне (это является одной из самых частых причин преждевременных родов в 26 недель) и другие.

Как проявляются преждевременные роды в 26 недель беременности? Для родов в 26 недель беременности характерны следующие клинические признаки:

  • схваткообразные боли внизу живота;
  • боли в поясничной области;
  • кровянистые выделения из половых путей;
  • водянистые выделения, то есть роды на 26 неделе беременности начинаются с излития околоплодных вод. В данном случае наиболее вероятно наличие инфекционного фактора как причины развязывания преждевременных родов;
  • повышение тонуса матки, то есть состояние ее гипертонуса;
  • изменение характера сердцебиения плода, вплоть до ее отсутствия;
  • слабость;
  • бледность кожных покровов, особенно при отслойке плаценты.

С 26 недели беременности удается пропальпировать мелкие части плода. Раньше этого срока пальпировать их не надо.

Для уточнения акушерской ситуации, то есть выявления структурных изменений шейки матки, показано проведение влагалищного исследования. В случае, если такая ситуация угрожает рождением ребенка в 26 недель  беременности, то определяют укорочение шейки матки и ее открытие.

Следует учитывать, что рождение ребенка в 26 недель происходит очень быстро, то есть ранние преждевременные роды являются стремительными или быстрыми.

Это связано с тем, что недоношенные дети в 26 недель имеют маленькую окружность головки, поэтому достаточно открытия шейки матки на 6-7 см для прохождения головы.  В связи с этим дети, рожденные на 26 неделе, имеют малые размеры.

  Их вес в этом сроке составляет от 750 граммов до 900, а рост – около 35 см.

Недоношенные дети

Итак, ребенок родился на 26 неделе… Что ему угрожает? Что делать в этой ситуации?

Как было сказано выше, выхаживание такого ребенка, если он родился живым возможно. Это связано с тем, что дети, рожденные на 26 неделе, имеют уже собственный сурфактант.

Сурфактант – это особое вещество, которое вырабатывается альвеолами в легких и необходимо он для того, чтобы легкие не спадались при вдохе, а на выдохе хорошо расправлялись. Однако у таких маленьких деток его очень мало, несмотря на то, что он начинает вырабатываться еще со срока 22 недель.

Поэтому недоношенным детям на 26 неделе обязательно необходимо его введение при помощи специальных аппаратов. Вводится чаще всего такой лекарственный препарат, как Экзосурф.

При угрозе рождения ребенка в 26 недель для того, чтобы увеличить содержание сурфактанта у него после родов, необходимо двукратное введение дексаметазона в дозе 12 мг через 12 часов.

также может вводиться и бетаметазон – это более современный препарат.

Что дексаметазон, что бетаметазон  – эти оба препарата относятся к глюкокортикоидным лекарственным средствам, которые способны оказывать стимулирующее влияние на клетки альвеол в плане выработке сурфактанта.

Недоношенные дети, 26 недель возраст которых, угрожаемы по реализации не только дыхательной недостаточности. Они имеют несовершенное развитие многих органов и систем, особенно нервной системы. Поэтому при родах через естественные родовые пути возможно травмирование таких детей.

В связи с этим, в специализированных клиниках, где имеются все условия для выхаживания таких глубоко недоношенных детей, в случае развития регулярной родовой деятельности и отсутствии противопоказаний, выполняется кесарево сечение.

Еще раз отметим, что только в клиниках, где есть все необходимое, в том числе и высоко квалифицированный обученный персонал, так как кесарево сечение – это операция со своими рисками и без показаний ее выполнять нельзя. 

Если ребенок родился на 26 неделе, он требует пристального внимания неонатолога-реаниматолога, у которого есть все навыки лечебной и диагностической работы с такими детьми, так как коррекция лечения должна выполняться своевременно в связи с тем, что резервные возможности у таких недоношенных детей значительно снижены по сравнению с доношенными.

Дети, рожденные на 26 неделе, в связи с неоконченным внутриутробным развитием центральной нервной системы и органов чувств, впоследствии могут иметь плохое зрение и слух, а иногда они вообще могут отсутствовать.

Также, если ребенок родился на 26 неделе, велик риск развития детского церебрального паралича, который клинически напоминает инсульт у взрослых, то есть развиваются парезы или параличи (он не двигает руками и ногами или плохо может перемещаться), иногда может снижаться и интеллектуальная функция.

Для того, чтобы максимально предупредить эти тяжелые осложнения, необходимо длительное неврологическое лечение, чтобы помочь нервной ткани правильно развиваться для дальнейшего оптимального обеспечения всех ее функций.

Таким образом, дети, рожденные на 26 неделе беременности, в современных условиях развития медицины при адекватном уходе могут выжить. Однако выхаживание таких детей является очень дорогим и сложным виду незрелости многих органов и систем. Поэтому по возможности беременность необходимо сохранять до доношенного срока беременности. 

Источник: https://www.pinetka.com/rodyi/vse-o-rodah/prejdevremennyie-rodyi-na-26-nedele-beremennosti-vozmojnyie-oslojneniya.html

Недоношенный ребёнок – шансы выжить

Ребенок родился на 26 неделе беременности шанс что выживет

Как набирают вес груднички?

Дежурный персонал гинекологии паниковал. Вечером у них родилась «заливка» – был сделан аборт женщине на сроке 26 недель по социальным показаниям.

Молчащий плод завернули в пелёнку и выложили за окно — не бежать же в морг ночью? Несостоявшаяся мама ушла сразу после аборта — у неё пятеро погодков дома ждали. И вдруг, в тёмной-тёмной тишине, за окном раздался плач.

Жалобный, писклявый. Медсестра и санитарка, крестясь, подошли к окошку — свёрток шевелился…

Не буду томить, расскажу сразу продолжение истории. Природа наделила новорождённых детей небывалой жизнестойкостью. Холод заставил кроху сделать первый вдох и закричать. Медсестра дрожащими руками достала свёрток, развернула и положила на пеленальный столик.

Кроха пищал, шевелил тоненькими ручками и ножками, и весил всего 800 граммов. Женщины в белых халатах как заворожённые смотрели на это чудо.

Но «чудо» перестало шевелиться, кричать и дышать. Вздохнув, санитарка снова замотала его в пелёнку и выложила за окно. Была ночь. Спать не хотелось. Женщины напряжённо прислушивались и вдруг… да-да, снова — писк! Тут уже был вызван дежурный педиатр, который стал колдовать над крохой, не желавшим покидать этот свет.

Ребёнок выжил. А когда ему исполнилось 4 месяца и он набрал вес 2,5 кг вдруг прибежала его мать. Жила она на дальнем хуторе и слухи о «выжившей заливке» дошли до неё не сразу. Обняла, прижала к груди, плакала. Рассказала, что решилась на аборт под влиянием стресса — муж потерял работу, а детей и так уже много.

Не могла потом простить себе этой слабости, молилась. В общем, история эта с хорошим концом. «Крохе» сейчас уже много лет и он, единственный из всех детей семьи, закончил институт, вернулся в родные места агрономом и очень помогает родителям.

Уникальна эта история ещё и тем, что глубоко недоношенный ребёнок выжил без кювеза и неонатолога.

Какие дети — жизнеспособные?

Понятия «жизнеспособность» и “живорождённость” различаются.

Понятно, что дети, рождающиеся преждевременно на дому, в обычном роддоме и современном перинатальном центре имеют совершенно разные шансы на выживание. А это уже момент юридический, затрагивающий понятия «неоказание помощи» и «умышленное убийство».

С юридической точки зрения: «жизнеспособность — состояние, при котором развитие тканей, органов и систем новорожденного обеспечивает его самостоятельную жизнь вне утробы матери».

С точки зрения медиков: живорождённый — плод, проявляющий хотя бы один признак жизни: сердцебиение, дыхание, пульсация пуповины, движения мускулатуры.

Ранее жизнеспособными считались детки, которые родились в 28 и более недель, имели вес килограмм и более, а рост — 28 см. Детей, рождённых на более раннем сроке и с меньшими росто-весовыми показателями считали нежизнеспособными и регистрировали в ЗАГС только в том случае, когда они выживали.

С 1993 года ситуация изменилась. Жизнеспособными считаются дети, рождённые на сроке не менее 22-х недель, весящие не менее 500 граммов и имеющие рост от 25 см.

Среди появившихся на свет преждевременно различают детей:

  • с экстремально низкой массой (0,5 -1,0 кг);
  • с очень низкой массой (1,01 — 1,5 кг);
  • с низкой массой (1,51 — 2,5 кг).

Детей с очень маленьким весом называют теперь «потенциально жизнеспособными».

Этот фактор во многом зависит от условий, но даже усреднённая статистика говорит о том, что медицина развивается и врачи спасают жизни всё большему количеству детей с очень маленьким весом.

СРОК1995 год2015 год
22-23 недели1%10%
23-24 недели11%20%
25-26 недель27%60%
27-28 недель45%80%

Спасают ли врачи детей с очень низким весом?

Да, в нашей стране спасают. Это определено приказом МЗ РФ № 372 от 28.12.95: “Если отмечается даже один признак живорождения, ребёнку необходимо оказать как первичную, так и реанимационную помощь”.

Если о преждевременных родах известно заранее, то малыша в родзале должен встречать неонатолог, организующий своевременное лечение и, при необходимости, транспортировку крохи в специализированное лечебное учреждение.

В других странах — другие законы. Так, в Англии ребёнка с массой тела от 500 до 999 граммов будут спасать лишь тогда, когда на этом настаивают его родственники. Объясняется это просто: затраты большие, а выживаемость низкая. Кроме того, среди выживших детей с экстремально низким весом у многих отмечается серьёзная патология, требующая дальнейшего дорогостоящего лечения.

Знаете ли вы, что детей, родившихся с весом 1 кг, регистрируют в органах ЗАГС сразу, а с весом 500-999 граммов — только после того, как они проживут семь дней?

Причин множество. Наиболее значимые:

  • недостаточность шейки матки (если вовремя не наложили шов);
  • анатомические особенности матки;
  • инфекции у матери;
  • пороки развития плода.

Чаще преждевременные роды бывают у слишком юных беременных и тех, кто рожает после 35 лет, заядлых курильщиц и тех, кто пристрастился к алкоголю.

Недоношенный и незрелый — одно и то же?

Нет, это разные состояния.

  • Недоношенный ребёнок — родившийся раньше срока.
  • Незрелый ребёнок может быть рождён на любом сроке, однако его органы и системы ещё недостаточно созрели для того, чтобы он мог жить самостоятельно.

При этом почти всегда недоношенный ребёнок является незрелым. Но не каждый незрелый — недоношенный. Незрелые доношенные дети нуждаются в адекватной медицинской помощи так же, как и недоношенные.

Признаки недоношенности:

  • морщинистая кожа красного цвета;
  • всё тело покрыто волосками (лануго) и обильной сыровидной смазкой;
  • слабый крик, напоминающий писк;
  • прерывистое дыхание с тенденцией к апноэ (остановке дыхания при малейшей нагрузке);
  • несовершенная терморегуляция — кроха легко перегревается и переохлаждается;
  • снижение и даже отсутствие сосательного рефлекса;
  • тонкие ушные раковины и пальчики, фактически «просвечивающиеся»;
  • зияющая половая щель у девочек, отсутствие яичек в мошонке у мальчиков.

Мои дети родились доношенными и зрелыми. А ваши?

Грудное вскармливание недоношенных. Часть 1.

Кормление недоношенных и маловесных детей грудью.Часть 2

Как ухаживать за недоношенным и на что обратить внимание после выписки?

Источник: https://viline.tv/deti/article/nedonosennyj-rebenok-sansy-vyzit-na-raznyh-srokah

Роды на 26 неделе беременности, причины и последствия

Ребенок родился на 26 неделе беременности шанс что выживет

Роды, произошедшие на 26 неделе беременности, считаются очень ранними и часто случаются в связи с заболеваниями или неправильным образом жизни беременной женщины. Но иногда родовая деятельность начинается сама по себе, без участия каких-либо провоцирующих факторов.

Конечно, будущая мамочка должна стараться предотвратить преждевременные роды всеми силами, исполняя все указания врача.

Но если родоразрешение все же случилось, предаваться панике не стоит: зарегистрировано большое количество случаев, когда удавалось выхаживать даже таких малюток.

Причины ранних родов

В Российской Федерации преждевременными родами называется появление ребенка на свет с 28 по 37 неделю беременности, если вес младенца не превышает 2,5 кг. Родовая деятельность на 22-28 неделе классифицируется как очень ранние преждевременные роды, поскольку новорожденный в этот момент весит от 500 гр. до 1 кг.

Угрозой преждевременных родов на 26 неделе может быть:

  1. Злоупотребление сигаретами, наркотическими препаратами, алкогольными напитками будущей матерью.
  2. Сбои на гормональном уровне. Часто проблемой становится синдром гиперандрогении – так называется заболевание, подразумевающее повышение количества или активности андрогенов в организме матери.
  3. Недолеченные болезни вирусного происхождения, ослабление иммунной системы матери.
  4. Истмико-цервикальная недостаточность. Аномалия перешейка и шейки матки в период беременности, при котором они не способны противодействовать внутриматочному давлению и удерживать увеличивающийся плод в матке, что может стать причиной рождения недоношенного ребенка во 2 и 3 триместре.
  5. Вирусные заболевания половых путей (это может быть герпес, эрозия шейки матки).
  6. Рубцы на матке и миомы – последствия от предыдущих родов.
  7. Эмоциональное перенапряжение, навязчивые состояния.
  8. Наследственные патологии и пороки развития плода.
  9. Вирусные заболевания половых путей, которые могут привести к распространению инфекции в околоплодных водах.
  10. Отслоение плаценты – в таком случае для сохранения жизни малыша проводится экстренное кесарево сечение.
  11. Преждевременный разрыв плодного пузыря.
  12. Осложнения вынашивания, не связанные с образом жизни матери.

У детей, рожденных на 26 неделе беременности, дыхательная система еще не готова к функционированию вне чрева матери, что осложняет жизнь новорожденного после родов. Реабилитация малыша проводится при помощи специальных аппаратов, медикаментов и качественной работы медицинского персонала.

Важно! Выживет ли ребенок при преждевременных родах на 26 неделе, во многом определяет набранный вес: если малыш весит более 800 гр., его шансы на жизнь повышаются в несколько раз.

Развитие плода на 26 неделе беременности

На таком сроке масса ребенка составляет 850-900 гр., рост достигает 36 см – по размерам кроха напоминает вилок цветной капусты.

Материнская утроба становится все теснее, поэтому активные движения плода могут быть достаточно болезненными. Под кожными покровами активно увеличивается количество жировой клетчатки.

Тело ребенка приобретает более четкие формы и гладкий вид, а сам он становится чуть упитанней и плотнее.

На 26 неделе беременности продолжают свое формирование и развитие все жизненно важные органы и системы плода:

  • Легкие уже полностью сформированы, и ребенок начинает дышать самостоятельно. Хотя альвеолы смогут расправиться только после рождения, кроха получает «растворенный» кислород из крови, которая поступает к нему по кроветворным сосудам пуповины и плаценты.
  • Активизируется гипофиз, обеспечивающий секрецию гормонов роста.
  • Вступают в действие надпочечники, синтезирующие глюкокортикостероиды.
  • Маленькое сердечко бьется с частотой 130-160 ударов в минуту.
  • Слуховые анализаторы превосходно выполняют свою функцию: дитя с радостью слушает родные голоса мамы и папы и сердится, когда кто-то громко включает музыку.
  • Малыш учится различать вкусы и ароматы: если мамочка полакомится чем-нибудь сладким – ребенок ответит активными шевелениями и толчками, выражая свое удовлетворение.
  • Формируются брови и реснички.
  • У девочек окончательно формируется влагалище и репродуктивные органы. Яички у мальчиков постепенно опускаются из брюшной полости. Сейчас уже можно со 100%-ной уверенностью определить пол будущего ребенка.

На заметку! В это время ребенок впервые открывает глазки, хотя и делает это весьма неохотно. Если на живот матери направляется яркий свет, ребенок пытается укрыться, сжимает веки и переворачивается.

Ощущения будущей матери

На последней неделе второго триместра матка поднимается на 3 пальца над пупком и на 26 см над лонным сочленением и продолжает возвышаться на 1 см еженедельно.

Прибавка в весе за последние 7 дней не должна превышать 400-500 гр. За всю беременность мамочка успела набрать около 8-9 кг.

Многим женщинам выросший животик мешает мыть пол и надевать обувь, поэтому в такие моменты очень важна поддержка родственников.

На 26 неделе беременности и развития плода ощущения матери приобретают новый оттенок. Могут возникать ложные схватки, подготавливающие матку и организм к родовому процессу.

Благодаря частым маточным сокращениям плацента получает большее количество кислорода, что позитивно сказывается на самочувствии плода, поэтому пугаться таких схваток не стоит, но нужно уметь их отличать от настоящих, чтобы вовремя поступить в родильное отделение.

К началу третьего триместра у беременной женщины могут отмечаться проблемы со здоровьем:

  1. Отечность верхних и нижних конечностей, что может сигнализировать о проявлении гестоза (позднего токсикоза).
  2. Приступы изжоги. Чтобы избежать мучительного жжения в пищеводе рекомендуется придерживаться назначенной врачом диеты и не ложиться в кровать сразу после употребления пищи.
  3. Проблемы со сном. На 26 неделе беременности отдыхать на животе становится не только неудобно, но и опасно. Оптимальным положением будет поза, лежа на левом боку со слегка подогнутой ногой в колене. Для удобства можно подкладывать небольшие подушечки под ноги и поясницу.
  4. Боль в пояснице – выраженные болезненные ощущения в поясничной области могут быть одним из симптомов преждевременных родов. В таком случае требуется незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.
  5. Варикозное расширение вен, что обусловлено передавливанием венозных сосудов увеличенной в размерах маткой. Лечащий врач может назначить беременной женщине антикоагулянты, ветотоники, а также ношение компрессионных чулок.
  6. Судороги в икрах ног – появляются из-за дефицита магния и калия в организме. Здесь поможет правильно подобранная диета. Чтобы ликвидировать неприятные ощущения в ноге следует ухватить пальцы ступней обеими руками, медленно с усилием потянуть стопу на себя, растягивая мышцу.

Подготавливаются к рождению малыша и молочные железы, которые постепенно увеличиваются в размере. Если из сосков выделяется молозиво, следует смыть остатки теплой водой и протереть грудь полотенцем.

Признаки родов на 26 неделе беременности

Признаки, симптомы преждевременных родов на 26 неделе беременности:

  • Выделение крови из половых путей.
  • Тянущие боли в пояснице.
  • Излитие околоплодных вод – выделение большого количества желтоватой или прозрачной жидкости, что часто случается при внутриутробных инфекциях.
  • Повышение тонуса матки.
  • Отсутствие шевеления.
  • Изменение ЧСС у плода.
  • Бледный цвет кожных покровов – часто наблюдается при отслоении плаценты.
  • Спазмообразные боли в нижней части живота.

На заметку! С 26 недели беременности появляется возможность пропальпировать части тела плода, что позволяет определить его положение в матке, предлежание и позицию.

Недоношенные детки имеют маленькие размеры головы, поэтому для начала родовой деятельности достаточно, чтобы шейка матки была открыта на 6-7 см. Сам родовой процесс происходит очень быстро, в связи с чем преждевременные роды, произошедшие на 26 неделе беременности, считаются стремительными.

Каковы шансы на жизнь?

Какие шансы на жизнь ребенка при родах на 26 неделе? Степень недоношенности на таком сроке четвертая, которая характеризуется как критическая. Вес менее 1 кг является экстремальным для малыша.

Легкие плода незрелые и добиться их полноценного развития с помощью одних препаратов практически невозможно – если ребенок родился на сроке в 26 недель беременности, он подлежит срочной реанимации.

К сожалению, прогнозы неутешительны: согласно статистике, выживает лишь каждый пятый ребенок. Вероятность сохранения жизни у детей, имеющих вес менее 1 кг, составляет 50%. Часто новорожденные не доживают до 1 месяца и подвергаются множеству тяжелых заболеваний.

Выхаживание таких детей является обязательным: малыши долго состоят на учете в перинатальных центрах или поликлиниках по месту жительства. Но будущим родителям не стоит впадать в панику преждевременно.

В интернете можно увидеть много случаев, где малыши (уже взрослые к этому времени люди) вырастают здоровыми и крепкими.

На заметку! Довольно часто на этом сроке рождаются двойняшки и близнецы, прогноз в этом случае весьма позитивен. Американские ученые доказали, что при преждевременных родах вероятность выживаемости двойни или близнецов на 26 неделе гестации составляет 85%.

Последствия родов на 26 неделе беременности для ребенка

Роды на 26 неделе могут иметь неприятные последствия для здоровья ребенка

Последствия и осложнения родов в 26 недель беременности:

  • Психосоматические расстройства.
  • Физические и умственные отклонения.
  • Заболевания дыхательной и кровеносной системы.
  • Нарушение метаболических процессов.
  • Проблемы со слухом и зрением – такое последствие родов в 26 недель происходит из-за неокончательного формирования органов чувств и ЦНС.
  • Риск развития детского церебрального паралича, сопровождающегося патологиями мышечного тонуса, проблемами с речью, нарушениями координаций движений.
  • Патологии эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта.

Преждевременные роды на 25-26 неделе – это еще не значит, что все потеряно: нередки случаи, когда при рождении ребенка или даже двойни малыши в будущем догоняли своих сверстников и чувствовали себя прекрасно.

Начались преждевременные роды, что делать?

Если у женщины начались преждевременные роды, необходимо срочно вызывать скорую помощь и, не задумываясь, отправляться в роддом. На месте врачи быстро сориентируются, какие действия необходимо предпринимать, и сделают все возможное, чтобы хоть немного отложить родовую деятельность, ведь каждый час, проведенный в чреве матери повышает шансы ребенка на жизнь.

Важно! При сильных болях позволяется принять 1-2 таблетки Но-шпы для облегчения состояния женщины. Если беременная принимает Ганипрал, можно выпить дополнительную таблетку медикамента.

Особенности выхаживания

Выхаживание деток, родившихся на 26 неделе беременности, является очень сложным в связи с неполноценным развитием многих органов и систем. У таких новорожденных не успевают полностью созреть легкие, нарушается продуцирование сурфактанта.

Так называется смесь поверхностно-активных веществ белково-липидной структуры, которая выстилает альвеолы изнутри, способствует их раскрытию и предотвращает спадение (слипание) пузырьков при вдохе.

При недостатке сурфактанта младенец не может полноценно дышать и испытывает кислородное голодание.

В первый же час жизни ребенка при преждевременном родоразрешении производится введение сурфактанта через интубационную трубку или тонкий катетер в трахею от 1 до 3 раз в зависимости от состояния новорожденного. Наиболее распространенными сурфактантами являются Куросурф, Сурфактант-БЛ, Экзосурф, Альвеофакт.

После манипуляции легкие вентилируют через маску или носовую канюлю. Поскольку сурфактант является сильно дорогостоящим препаратом, который не всегда имеется в наличии, женщинам могут назначаться глюкокортикостероиды.

Препараты стимулируют производство сурфактанта и созревание легких у плода за 2-3 суток при высокой вероятности преждевременного родоразрешения.

На заметку! Для увеличения сурфактанта в организме новорожденного при угрозе преждевременных родов на 25-26 неделе беременности требуется двукратное введение Дексаметазона либо Бетаметазона в количестве 12 мг через 12 часов. Оба препарата имеют гормональную основу и оказывают стимулирующее действие на продуцирование сурфактанта.

Дети, родившиеся на 26 неделе беременности, отправляются в палату интенсивной терапии или в реанимацию, где за ними производится круглосуточный контроль и осуществляется необходимое лечение. Проводится искусственная вентиляция легких.

Питательные вещества вводятся через вену либо с помощью зонда. Поскольку у недоношенных малышей имеется склонность к нарушению дыхания, находиться на дежурстве круглосуточно должны не только медсестры, но и неонатолог.

При улучшении состояния маленького пациента переводят в перинатальный центр, где выполняется заключительный этап выхаживания.

Конечно, 26 недель беременности – еще слишком ранний срок для появления малыша на свет. При угрозе преждевременных родов женщина должна проходить все назначенные обследования и строго придерживаться указаний врача, ведь каждая минута в животике неоценима для здоровья будущего ребенка.

Но иногда, кажется, будто малыш сам хочет поскорее выбраться на свет, и родовая деятельность все же случается.

Современные технологии и оборудование позволяют выхаживать даже деток, рожденных после 22 недели беременности, а врачи сделают все, что в их силах, чтобы малютка вырос здоровым и счастливым.

Источник: https://nashirody.ru/rody-na-26-nedele-beremennosti.html

Маленький Артём

Артем Л. родился на 24-й неделе беременности весом чуть больше 600 граммов.

Четыре с половиной месяца малыш провел в больнице: месяц в реанимации № 1 Перинатального центра ГКБ № 24, где врачи боролись за его жизнь и стабилизировали состояние, потом в реанимации № 2 – здесь дети находятся до тех пор, пока не смогут дышать самостоятельно. Наконец, когда Артем немного окреп, его перевели на 2-й этаж, в неонатологическое отделение Центра — для дальнейших наблюдений.

Для родителей Кирилла и Виктории Л., Артем — первый и долгожданный ребенок.

— Вика забеременела в 39 лет и за беременностью мы следили очень серьезно, — рассказывает Кирилл Л. — Все шло хорошо, УЗИ были положительные. Ничто не грозило преждевременными  родами. Случилось все одномоментно. Пошла кровь, отслоение плаценты… Вике сделали кесарево сечение. Ребенок родился всего 630 граммов весом, живой, но не мог даже сам дышать без ИВЛ.

По словам неонатолога Перинательного центра ГКБ № 24 Карины Бахтикян, срок 24 недели считается «экстремальной недоношенностью»:

— Я работаю в перинатальном центре с 2003 года, и на моей памяти, врачи могли выходить детей, рожденных на сроке не менее 23-й недели. Это самое большее, что сейчас может медицина. А самые маленькие из выхоженных весили не более 450 граммов.

Случай Артема изначально оценивался докторами как очень тяжелый. На этапе 23-24 недель у ребенка не до конца сформированы дыхательная и имунная системы, теплообмен и многие другие функции жизнеобеспечения. Уход и наблюдение за такими детьми – настоящее искусство.

Ежемесячно Перинатальный центр ГКБ № 24 принимает примерно 60-70 недоношенных детей.

Большей частью это дети, рожденные с 34 по 37 неделю (весом около 2 килограммов). Совсем маленьких, как Артем Л., весом до килограмма, очень немного.

По числу оказания помощи женщинам и детям при преждевременных родах, в том числе недоношенным детям с экстремально низкой массой при рождении, Перинатальный центр занимает одно из первых мест среди родильных домов города Москвы.

«Первое впечатление – страх»

Недоношенные детки всегда одеты, потому что голова и ноги — очень сильный источник теплопотери

— Мы увидели сына в первый раз в реанимации на следующий день после родов, — вспоминает отец Артема, Кирилл. — Первое впечатление — страх. Ты видишь крошечное существо, которое помещается на ладошке и притом двигает ручками и ножками. Он как бы еще не до конца очеловечился, еще похож на себя такого, каким был в животе у мамы. Глаза еще не открыты, как у котенка.

Мы же привыкли видеть младенцев толстеньких, щекастых — а здесь как будто уменьшенный в размере взрослый человек. Видна вся мускулатура, жилы, сосуды, а кожа, как пергаментная бумага.

К тому же — весь в проводах и датчиках, питание — через капельницу, все пищит и моргает…и страшно: непонятно, что делать, что будет дальше, каковы шансы — вообще ничего не понятно!

Неонатолог Карина Бахтикян подтверждает: родителям, у которых родился недоношенный ребенок, первое время и тяжело, и страшно:

— В реанимации маме с папой каждый день говорят, что их малыш может в любой момент умереть.

И вот его жизнь висит на волоске неделю, две… А в это время родителям объясняют, что искусственная вентиляция легких может иметь последствия, что косточки у малыша такие хрупкие, что могут в любой момент сломаться, — не потому, что с ним неаккуратно обращаются, а потому что костная система еще не зрелая. Ведь мы должны предупреждать родителей обо всех возможных исходах.

Мы стараемся давать как можно меньше негативной информации, не пугать людей, но родители зачастую сами мучают нас вопросами: «А что будет дальше?», «А будет ли ребенок инвалидом?»

Мне каждый день приходится отвечать  на эти вопросы. И я всегда говорю одно: «Не думай о том, что будет завтра. Решай сегодняшние задачи. Так легче пережить все эти этапы. И в какой-то момент все окажется позади». А тот, кто зацикливается, заранее себя обрекает на еще не происшедшие страдания.

«Малыш все чувствует, плакать при нем нельзя»

В отделении реанимации и интенсивной терапии недоношенных детей 24-ой больницы. Павел Смертин

«Нельзя ни в коем случае думать о плохом, — объясняет уже опытный Кирилл Л. — Нужно иметь только положительный настрой и верить только в лучшее.

Мы проверили на себе: поначалу было очень тяжело, но заведующая отделением реанимации по-настоящему запретила нам переживать. Если начинаешь плакать при ребенке – выводят в коридор. Малышу эти эмоции не нужны.

Он все чувствует! Причем особенно остро именно в первый период, когда задача родителей и врачей объяснить ребенку, что он должен жить.

Говорят, в эти дни ребенок принимает решение, собирается он оставаться на свете или нет.

Мне кажется, недоношенный ребенок,  — это, прежде всего, испытание на доверие к родителям. Он как бы говорит: «Я решил посмотреть, достойны ли вы того, чтобы я с вами был».

Сперва слезы возникают у всех. И мы тоже расклеились: сначала жена, а потом я – до меня дошло через несколько дней. И наш ребенок это почувствовал. Мы сразу же собрались, взяли себя в руки – и все пошло на лад. Ведь это вопрос ответственности за самое дорогое, что у тебя есть – за твоего ребенка».

Как поверить в лучшее

Павел Смертин

Как только у Кирилла и Виктории родился сын, они сразу оформили все нужные справки и свидетельства, прописали сына в квартире и встали на учет в детский садик. Так они утверждали мысль: сын непременно останется с ними.

«Насколько я уже понял, большая часть людей, которые находятся в реанимации, крестят своих детей, — рассказывает Кирилл Л. — Это придает силы, успокаивает, вселяет дополнительную уверенность в положительном исходе.

Мы крестили Артема сразу после рождения, и ближайшая дата выпала на 9 мая – праздник Победы. Батюшка прямо в реанимацию принес все необходимые принадлежности, но ребенка не трогал и в воду не окунал, только окропил святой водой. Потом нам нужно будет завершить крещение: сына должны занести в алтарь.

В реанимации дотрагиваться до малыша нельзя, только родителям изредка разрешают открыть дверцы к нему в кювез и очень аккуратно протянуть руку. Так с малышом можно общаться. И, говорят, ему это очень нужно.

Когда маму выписывают, она может навещать своего ребенка каждый день. А папа – три раза в неделю. Мы не пропустили ни дня.

Нам отдали сына только через 140 дней. Артема выписали, когда он стал весить около двух с половиной килограммов.

Сейчас мы дома, но строго по плану посещаем врачей и принимаем лекарства. Конечно, с Артемом пока сложнее, чем обычно бывает с маленьким ребенком. Кормление строго по часам, плюс мы должны постоянно принимать дополнительные препараты.

Мама не высыпается из-за кормления по часам, но мы, как можем, помогаем. Родители поддерживали с самого начала тем, что вязали носочки и шапочки для Артема: недоношенные детки всегда одеты, потому что голова и ноги — очень сильный источник теплопотери. До сих пор сын всегда лежит в носочках, таких маленьких-маленьких».

Процент недоношенных детей растет, потому что больше выживают

В отделении реанимации и интенсивной терапии недоношенных детей 24-ой больницы. Павел Смертин

«Мы очень переживаем за детей, которых выхаживали, — признается Карина Бахтикян. – Сердцем переживаем. И когда они выписываются, мы всегда даем родителям свои мобильные телефоны, чтобы они могли задать какие-то вопросы во время домашнего ухода.

У всех деток, которые родились раньше срока, есть несколько рисков. Например, отслойка сетчатки, пневмония, бронхолегочная дисплазия. В первое время эти «направления» требуют особого внимания, но, как правило, уже через два года риски снимаются.

Я помню свою первую пациентку в 2003 году. Недавно они приходили к нам в отделение. Девочка как девочка, ходит в обычную школу, все у них хорошо. Хотя тогда еще технологии были не такими, как сейчас.

Вначале 2000-х дети с весом 500 граммов еще считались «плодом», а сейчас —  ребенком.

Поскольку сейчас выхаживают детей, которые раньше погибали, процент недоношенных с годами как бы увеличивается. Но это говорит не о том, что снижается уровень здоровья женщин, а о том, что медицина продвинулась вперед».

Сейчас Артем Л. весит уже три с половиной килограмма. Кирилл Л: «Артему фактически полгода, — если считать с момента рождения, а если бы мы родились вовремя, — тогда нам 2,5 месяца. Это называется скорректированный возраст: в каких-то моментах мы отталкиваемся от реального возраста, в каких-то — как если бы Артем родился в 9 месяцев».

Неонатолог Карина Бахтикян: «Несмотря на то, что по факту рождения Артему полгода, к нему нужно относиться, как к новорожденному доношенному ребенку.

То есть, например, сейчас он не должен уметь больше, чем фиксировать взор и держать головку. Оценивать его развитие нужно со всеми этими поправками.

С этими поправками он совершенно нормально развивается, у него нет никаких органических повреждений мозга и я думаю, что прогноз здесь вполне благоприятный».

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала проект «Жизнь на ладошке», оказывающий информационную поддержку родителям, дети которых родились недоношенными, помогающий общаться друг с другом и делиться опытом. Благодаря сотрудничеству с благотворительными фондами проект «Жизнь на ладошке» имеет возможность привлекать в Перинатальный центр дополнительную помощь: добровольцы могут стать донорами крови, принять участие в пожертвованиях на медицинское оборудование, а также … связать носочки для пациентов Перинатального центра.

Источник: https://www.miloserdie.ru/article/nosochki-dlya-nedonosochkov/

Что будет, если ребенок родится до 26 недель беременности

Ребенок родился на 26 неделе беременности шанс что выживет

В этой статье мы рассмотрим, что произойдет, если малыш родится раньше положенного срока, до 26 недель беременности. В англоязычной литературе такие недоношенные дети имеют специальный термин micro preemie (в переводе буквально микро-недоношенные).

Микро-недоношенный – это ребенок, который рождается с весом менее 800 грамм или до срока 26 недель беременности. Так как эти недоношенные дети рождаются за несколько месяцев до срока родов, им грозит длительное пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Хотя многие чрезвычайно недоношенные дети растут без долгосрочных последствий недоношенности, другие сталкиваются с серьезными проблемами со здоровьем на протяжении всей жизни.

Чтобы дать вам некоторое представление, любой ребенок, родившийся до 37 недель беременности, считается недоношенным (вследствие преждевременных родов). Но существует и дальнейшее разделение, поскольку каждая дополнительная неделя малыша в теле матери имеет большой вес в его развитии. Так, микро-недоношенные – самые недоношенные дети.

Младенцы, родившиеся в период между 27 и 30 неделями беременности, называются «очень недоношенными», дети, родившиеся в период между 31 и 34 неделями беременности, обозначаются как «умеренно недоношенные», а дети, родившиеся в период между 34 и 37 неделями беременности, называются «поздними преждевременными».

Каковы шансы на выживание детей, рожденных до 26 недель беременности?

Такие малыши очень хрупкие, и каждый день, который мама проводит, будучи беременной, увеличивает шанс ее ребенка на выживание.

Средняя выживаемость по неделям рождения

  • 22 недели – около 10% детей выживают.
  • 23 недели – от 50% до 66% детей выживают.
  • 24 недели – от 66% до 80% детей выживают.
  • 25 недель – от 75% до 85% детей выживают.
  • 26 недель – более 90% детей выживают.

Как выглядят микро-недоношенные дети?

Многие люди удивляются тому, как выглядят маленькие недоношенные дети. Их кожа тонкая, с видимыми венами, и она может выглядеть липкой или желатиновой. Если вы посещаете таких малышей в отделении интенсивной терапии, вы можете увидеть следующее:

  • Респираторная поддержка. Такой малыши обычно имеет трубку, выходящую изо рта, которая соединена с вентилятором, дышащим за ребенка. Некоторые недоношенные дети могут дышать сами по себе и вместо этого будут иметь постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP). У этих детей маски CPAP будут крепко привязаны к носу.
  • ВВ линии: Малыши имеют незрелую пищеварительную систему и сначала получают внутривенное (ВВ) питание. Большинство из них будет иметь такие линии в так называемые линии пупка в течение первой или двух недель жизни, а затем им ставят линию PICC или периферическую ВВ линию.
  • Оборудование для мониторинга: Все пациенты отделения интенсивной терапии находятся под пристальным наблюдением. Малыш может иметь наклейки на груди, ногах, запястьях, руках и ногах. Он измеряет частоту сердечных сокращений и дыхания ребенка, а также насыщение его крови кислородом. Монитор, прикрепленный к линии IV пупочной артерии, может измерять кровяное давление.
  • Трубка NG / OG: поскольку малыш недоношен для того, чтобы есть из бутылки или из груди, по трубке питание будет поступать из его рта (трубки OG) или носа (трубки NG) в желудок.

Почему беременные женщины много спят

Краткосрочные проблемы со здоровьем у микро-недоношенных детей

Сразу же после рождения и во время пребывания в отделении интенсивной терапии недоношенных малышей врачи и медсестры внимательно следят за риском развития ряда серьезных заболеваний. К ним относятся:

  • Респираторный дистресс-синдром (РДС): Большинство таких малышей (около 85%) испытывают трудности с дыханием после рождения. РДС лечится респираторной поддержкой и лекарствами.
  • Открытый артериальный проток (ОАП): чуть более половины таких малышей имеют ОАП. ОАП – это постоянная связь между крупными кровеносными сосудами рядом с сердцем. Соединение является нормальным для плода, но должно закрываться, когда ребенок рождается и начинает дышать. ОАП лечат с помощью лекарств или хирургического вмешательства.
  • Сепсис: недоношенные дети подвержены инфекции по нескольким причинам. Они имеют незрелую иммунную систему и сталкиваются со многими инвазивными процедурами в отделении интенсивной терапии, каждая из которых может позволить бактериям проникать в организм. Около 40% таких малышей нуждаются в антибиотиках для лечения бактериальных инфекций.
  • Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК): ВЖК кровоточит в части мозга. Микро-недоношенные малыши имеют хрупкие кровеносные сосуды в мозге, и эти сосуды могут легко разорваться. Около четверти таких детей имеют серьезные ВЖК. Большинство случаев ВЖК разрешается самостоятельно, но некоторым детям может потребоваться операция, чтобы помочь слить лишнюю жидкость.
  • Ретинопатия недоношенных (РПН): кровеносные сосуды в глазах таких малышей не полностью сформированы при рождении. Когда сосуды развиваются, они могут расти так быстро, что повреждают сетчатку. Чуть менее 15% таких малышей развивают РПН, который обычно проходит самостоятельно. Хирургия может потребоваться в тяжелых случаях.
  • Некротический энтероколит (НЭК): поскольку микро-недоношенные дети имеют незрелую пищеварительную систему, их кишечник подвержен инфекции. При НЭК слизистая оболочка кишечника заражается и начинает умирать. Приблизительно у 7% таких малышей развивается НЭК, который может быть очень серьезным. НЭК лечится внутривенными жидкостями и лекарствами, но может потребоваться хирургическое вмешательство.

Почему во время беременности нельзя пить кофе

КТГ при беременности: что это за метод и для чего он используется

Долгосрочные проблемы со здоровьем у микро-недоношенных детей

Многие микро-недоношенные малыши не показывают долгосрочных эффектов недоношенности. На самом деле, к 8 годам около 60% имеют нормальный IQ. Тем не менее, другие дети могут иметь проблемы со здоровьем на протяжении всей жизни, в том числе перечисленные ниже.

  • Когнитивные проблемы. Задержки развития, проблемы в школе и другие когнитивные проблемы являются частыми последствиями недоношенности. Около 20% таких малышей имеют тяжелые когнитивные нарушения к 8 годам, и еще 20% имеют легкие или умеренные когнитивные проблемы.
  • Церебральный паралич: около 10% таких малышей имеют церебральный паралич от средней до тяжелой степени тяжести.
  • Хроническое заболевание легких. Около половины таких недоношенных малышей нуждается в кислороде при выписке из отделения интенсивной терапии. Микро-недоношенные дети могут также иметь астму или другие респираторные проблемы, включая бронхолегочную дисплазию.
  • Проблемы с пищеварением. Рожденные значительно раньше срока дети предрасположены к проблемам с пищеварением, таким как ГЭРБ, отказ от пищи или плохое питание.
  • Потеря зрения или слуха: от 2% до 3% таких малышей имеют постоянные проблемы со зрением или слухом из-за осложнений недоношенности.

Как можно постараться избежать преждевременных родов

Недоношенные малыши могут столкнуться с серьезными проблемами со здоровьем. Но есть много вещей, которые вы можете сделать как родитель, чтобы дать вашему ребенку наилучшее начало.

  1. Получайте раннюю дородовую помощь. Когда вы забеременеете, поговорите с врачом о том, как минимизировать риск преждевременных родов. Ранний дородовой уход может помочь мамам избежать преждевременных родов.
  2. Пусть ваш ребенок находится в больнице с отделением интенсивной терапии: если вы знаете, что ваш ребенок будет преждевременным, роды перинатальном центре могут дать ему или ей наилучшее начало.Изучите признаки преждевременных родов. Во время беременности убедитесь, что вы понимаете признаки преждевременных родов, и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнет какой-либо из них.
  3. Ищите специалистов, занимающихся уходом за недоношенными детьми.

Помните, что многие причины, по которым дети рождаются недоношенными, можно минимизировать регулярным наблюдением в ЖК и своевременной сдачей анализов.

Кесарево сечение для женщины более рискованно, чем естественные роды

История одних родов

Источник: https://carence.ru/2019/06/chto-budet-esli-rebenok-roditsya-do-26-nedel-beremennosti/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.